رمانیک مدیریت اگرچه هیچ درمانی برای آسم وجود ندارد ، اما علائم آن معمولاً قابل بهبود است. برای نظارت و مدیریت علائم باید برنامه های خاصی تهیه شود. این برنامه باید شامل کاهش قرار گرفتن در معرض آلرژی ، آزمایش شدت علائم و استفاده از داروها باشد. برنامه درمانی باید متناسب با تغییر علائم نوشته و تنظیم شود.
موثرترین درمان آسم شناسایی محرکها مانند دود سیگار ، حیوانات خانگی یا آسپرین و جلوگیری از قرار گرفتن در معرض آنها است. اگر برای جلوگیری از تشدید بیماری کافی نباشد ، دارو توصیه می شود. داروها بر اساس عواملی مانند شدت بیماری و دفعات علائم انتخاب می شوند. داروهای خاص برای آسم معمولاً در دسته های سریع و طولانی مدت طبقه بندی می شوند.
گشادکننده های برونش برای تسکین کوتاه مدت علائم توصیه می شود. افرادی که دچار حملات موضعی هستند نیازی به داروی دیگری ندارند. اگر بیماری خفیف مداوم (بیش از دو حمله در هفته) باشد ، کورتیکواستروئیدهای استنشاقی با دوز کم یا آنتاگونیست های خوراکی لوکوترین یا تثبیت کننده های ماست سل توصیه می شود. برای کسانی که تشنج روزانه دارند ، از دوزهای بالای کورتیکواستروئیدهای استنشاقی استفاده می شود. در موارد تشدید متوسط یا شدید ، کورتیکواستروئیدهای خوراکی به این روش درمانی اضافه می شوند.
اصلاح سبک زندگی بهبود کنترل و جلوگیری از گلوگاه در جلوگیری از حملات یک مسئله اساسی است. شایعترین علل آلرژی ، دود (تنباکو و غیره) ، آلودگی هوا ، بتا بلاکرهای غیر انتخابی و سیگار کشیدن حاوی سولفیت است. سیگار کشیدن و دود دست دوم (دود غیر فعال) ممکن است اثر داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها را کاهش دهد. اقدامات كنترل كننده گرد و غبار ، از جمله دستگاه هاي تصفيه هوا ، مواد شيميايي كنه كننده ، جارو كردن ، روكش تشك ها و روش هاي ديگر ، تاثيري در علائم آسم ندارند.
رمانیک داروها داروهایی که برای درمان آسم مورد استفاده قرار می گیرند به دو دسته کلی تقسیم می شوند: داروهای تسکین دهنده حاد که برای درمان علائم حاد استفاده می شوند. و از داروهای کنترل طولانی مدت برای جلوگیری از شیوع بیشتر استفاده می شود.
با یک اثر سریع یک لیوان گرد بالای نگهدارنده پلاستیکی آبی سالبوتامول با دوزی که معمولاً برای درمان حملات آسم استفاده می شود ، اسپری می شود. گیرنده های آدرنرژیک کوتاه اثر برای آگونیست های بتا 2 (SABA) مانند سالبوتامول (USB آلبوترول) اولین خط درمان علائم آسم هستند. داروهای آنتروپولینرژیک مانند ایپراتروپیوم بروماید فواید زیادی دارد که در افرادی که داروهای SABA دارند در علائم متوسط تا شدید استفاده می شود. در صورت عدم تحمل SABA ، ممکن است از گشادکننده برونش ضد آنتی کولینرژیک استفاده شود آگونیست های آدرنرژیک ، که داروهای مسن و قدیمی هستند ، مانند اپی نفرین استنشاقی ، به اندازه SABA موثر هستند. با این حال ، استفاده از آنها به دلیل نگرانی در مورد تحریک بیش از حد قلب توصیه نمی شود. کنترل طولانی مدت
یک لیوان گرد بالای یک نگهدارنده پلاستیکی نارنجی اسپری استنشاق فلوتیکازون پروپیونات با دوز اندازه گیری شده ، که معمولاً برای کنترل طولانی مدت استفاده می شود. به طور کلی ، کورتیکواستروئیدها موثرترین درمان موجود برای کنترل طولانی مدت در نظر گرفته می شوند. اشکال استنشاقی معمولاً در همه بیماری های جدی مورد استفاده قرار می گیرد و در این موارد شدید ، کورتیکواستروئیدهای خوراکی ممکن است لازم باشد. بسته به شدت علائم ، فرمولاسیون های انباشته شده باید یک یا دو بار در روز استفاده شوند. آگونیست های گیرنده های بتا آدرنرژیک با اثر طولانی مدت (LABAS) ، مانند سالمترول و فرموترول ، ممکن است کنترل آسم را بهبود ببخشند ، حداقل در بزرگسالان در صورت مصرف همزمان با کورتیکواستروئیدهای همزمان. این مزیت برای کودکان تعیین نشده است. عدم استفاده از این داروها به همراه استروئیدها احتمال بروز عوارض جانبی را تا حد زیادی افزایش می دهد و در صورت استفاده با داروهای کورتیکواستروئید ، خطر ممکن است کمی افزایش یابد.
آنتاگونیست های لوکوترین (مانند مونتلوکاست و نمفالوکاست) ممکن است در ترکیب با LABA ، معمولاً علاوه بر کورتیکواستروئیدهای استنشاق ، استفاده شوند. شواهد برای حمایت از استفاده در تشدید حاد کافی نیست. بعد از کورتیکواستروئیدها ، آنها به عنوان درمان کمکی مناسب در نظر گرفته می شوند. داروهای ثابت کننده سلولهای ماست (مانند سدیم کرومولین) یکی دیگر از گزینه های غیر ارجح برای کورتیکواستروئیدها است. روشهای استفاده معمولاً به صورت اسپری استنشاقی با دوز اندازه گیری شده (MDIS) یا پودر خشک استنشاقی با نرم کننده آسم ارائه می شود. اسپیسر یک استوانه پلاستیکی است که دارو را با هوا مخلوط می کند و دستیابی به دوز کامل دارو را آسان می کند. همچنین ممکن است از نبولایزر استفاده شود. نبولایزرها و اسپیسرها برای افرادی که علائم خفیف تا متوسط دارند موثر است ، با این حال ، شواهد کافی برای تعیین تأثیر آنها بر افراد با علائم شدید وجود ندارد.
عوارض جانبی استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها در دوزهای طبیعی با خطر کمتری از عوارض جانبی همراه است. این خطرات شامل آب مروارید و اندکی کاهش قد است.
در ماه مه 2015 ، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) داروی جدید آسم را که حاوی کورتیکواستروئید است ، برای کاهش التهاب و ترکیبی به نام والنترول تصویب کرد. این داروی جدید Breo Ellipta نام دارد و یک بار در روز برای درمان بیماران آسم بالای 18 سال تجویز می شود.
رمانیک دیگر فیزیوتراپی تنفسی یکی از م mostثرترین درمان ها برای اسامی خفیف تا متوسط است. وقتی آسم به داروهای رایج پاسخ نمی دهد ، گزینه های دیگری برای کنترل و پیشگیری اضطراری وجود دارد. سایر گزینه های کنترل اضطراری عبارتند از:
در صورت اشباع کمتر از 92٪ اکسیژن برای کاهش هیپوکسی. نشان داده شده است که تزریق وریدی سولفات منیزیم در صورت استفاده در ترکیب با سایر روشهای درمانی در حملات شدید آسم ، اثر گشادکننده برونش دارد. هلیکس مخلوطی از هلیوم و اکسیژن است و در موارد شدید که هیچ پاسخی مشاهده نشود ، می توان آن را در نظر گرفت. شواهد کافی برای تأثیر سالبوتامول وریدی وجود ندارد و بنابراین فقط در موارد شدید استفاده می شود. متیل گزانتین ها (مانند تئوفیلین) در گذشته به طور گسترده ای مورد استفاده قرار گرفته اند ، اما اثرات آگونیست های بتا استنشاق شده را به میزان قابل توجهی افزایش نداده اند. استفاده از آنها در موارد حاد بحث برانگیز است. به طور جداگانه با کتامین بیهوش می شود در افرادی که ایست تنفسی دارند و نیاز به لوله گذاری و تهویه مکانیکی دارند بی حس می شود. با این حال ، هیچ مدرک بالینی برای تأیید این ادعا وجود ندارد. برای کسانی که آسم شدید و مداوم دارند و توسط کورتیکواستروئیدهای استنشاقی و LABA کنترل نمی شوند ، استفاده از ترموپلاستی برونش یک گزینه است. این امر نیاز به انرژی گرمایی کنترل شده به دیواره مجاری تنفسی در طی چندین بار دارد. برونکوسکوپی است. اگرچه این ممکن است در چند ماه اول فراوانی موارد تشدید را افزایش دهد ، اما سپس کاهش می یابد. هیچ اطلاعاتی در مورد اثرات آن پس از یک سال درمان در دسترس نیست.
بهبود آسم به بهبود تغذیه بستگی دارد موز: مطالعات نشان می دهد کودکان مبتلا به آسم که هفته ای یک بار موز می خورند کمتر دچار خس خس می شوند. عسل: خوردن روزانه عسل طبیعی به نرم و لطیف نگه داشتن سینه ها کمک می کند. شلغم: شلغم سینه را نرم می کند و برای آسم و سرماخوردگی مفید است. موسیر: موسیر مجاری تنفسی را ضد عفونی می کند. می توانید آن را با ماست میل کنید. زنجبیل: زنجبیل برای آسم بسیار مفید است و درد قفسه سینه را کاهش یا از بین می برد. برنامه ریزی رژیم: مبتلایان به آسم در تأمین اکسیژن مورد نیاز خود مشکل دارند و بدن نیز در سوزاندن هیدروکربن های انرژی مشکل دارد. در نهایت هیدروکربن های نسوخته در بدن جمع شده و چاق می شوند. چاقی همچنین آسم را تشدید می کند. افراد مبتلا به آسم علاوه بر خوردن غذاهای مقوی بیشتر ، باید کالری دریافتی خود را برای جلوگیری از چاقی محدود کنند تا دچار سو mal تغذیه نشوند. غذاهای مقوی مانند: عسل طبیعی ، تخم مرغ ، شیر و ماست ، میوه ها و سبزیجات ، پیاز ، سیر و موسیر ، حبوبات ، نان سبوس دار و غیره.
رمانیک پزشکی جایگزین بسیاری از افراد مبتلا به آسم از روش های درمانی جایگزین استفاده می کنند ، دقیقاً مانند افرادی که دارای سایر اختلالات مزمن هستند. نظرسنجی ها نشان می دهد که حدود 50٪ این افراد از برخی روش های درمانی غیر متعارف استفاده می کنند. اطلاعات کمی برای اثبات اثربخشی بسیاری از این روشهای درمانی وجود دارد. شواهد کافی برای اثبات اثربخشی استفاده از ویتامین C وجود ندارد. طب سوزنی برای درمان توصیه نمی شود زیرا شواهد کافی برای اثبات آن وجود ندارد. هیچ مدرکی وجود ندارد که یونیزرهای هوا می توانند علائم آسم را بهبود بخشند یا عملکرد ریه را بهبود بخشند. همین امر در مورد یون های مثبت و منفی نیز وجود دارد.
شواهد کافی برای حمایت از استفاده از "درمان های دستی" ، از جمله ارتوپدی ، کایروپراکتیک ، فیزیوتراپی و تنفس درمانی در درمان آسم وجود ندارد. استفاده از روش تنفس بوتیک برای کنترل تنفس عمیق و سریع ممکن است باعث کاهش استفاده از داروها شود ، اما تأثیری در عملکرد ریه ندارد. به همین دلیل ، کارشناسان احساس می کنند که شواهد کافی برای حمایت از استفاده از آن وجود ندارد.
رمانیک پیش بینی پیش آگهی آسم به ویژه برای کودکان مبتلا به بیماری خفیف خوب است. به دلیل شناخت بهتر و بهبود مراقبت ، میزان مرگ و میر طی چند دهه گذشته کاهش یافته است این بیماری در سراسر جهان تا سال 2004 باعث ناتوانی متوسط یا شدید 19.4 میلیون نفر شد (16 میلیون نفر از آنها نفر از موارد آسم تشخیص داده شده در كودكی ، نیمی از آنها بعد از یك دهه دیگر عارضه ای نشان ندادند.) بازسازی راه هوایی مشاهده شد ، اما مشخص نیست که این تغییرات مضر هستند یا مفید.
