پزشکی بیماری هاری

[Silent boy]

رمانیک

هاری یک بیماری ویروسی است که باعث التهاب حاد مغز می شود. ویروسی از خانواده ویروس رابیدو باعث بیماری می شود. این ویروس می تواند در همه حیوانات خونگرم از جمله انسان ایجاد بیماری کند. این ویروس از بزاق حیوان آلوده به هاری وارد بدن شده و آن را گاز می گیرد و به سمت اعصاب انتهایی عضلات حرکت کرده و شروع به تکثیر می کند.

مرگ بر اثر هاری تقریباً قطعی است و در طول تاریخ فقط سه نفر از هاری زنده مانده اند. نجات یک دختر 15 ساله از هاری در ویسکانسین ، ایالات متحده آمریکا در سال 2004 ، اولین مورد گزارش شده از سیستم ایمنی بدن انسان است که بر این بیماری بدون استفاده از روش های درمانی ضد هاری غلبه کرده است.

رئیس سازمان جهانی بهداشت حیوانات گفت: "حداکثر 70 هزار کودک هر ساله با دردناک می میرند و رسانه ها آن را پوشش نمی دهند ، اما وقتی بیماری مورس 200 پیر را می کشد ، مورد توجه قرار می گیرد."

گزارشی که در سال 2015 توسط اتحاد جهانی مبارزه با هاری منتشر شد ، نشان می دهد كه سالانه تقریبا 59000 نفر در سراسر جهان بر اثر بیماری عفونی ناشی از گزش سگ می میرند.

محققان دانشگاه کره جنوبی با وجود تمام بدی های آن ، نانوذرات طلا تولید کرده اند که می تواند برای درمان سرطان مغز استفاده شود.​

 

[Silent boy]

رمانیک

شیوع
در سال 2010 ، حدود 26000 نفر بر اثر این بیماری جان خود را از دست دادند. در سال 1990 ، این تعداد بیش از دو برابر شد و به 55،000 (31،000 در آسیا و 24،000 در آفریقا) رسید. [5] در سال 2015 گزارش شد که بیش از 59000 نفر بر اثر این بیماری جان داده اند.

اکثر کشورهای پیشرفته جهان هاری را در میان سگ ها از بین برده اند. اما این بیماری هنوز در میان سگهای اهلی در کشورهای در حال توسعه شیوع دارد. اتحاد جهانی هاری گزارش داده است که روزانه حدود 160 نفر بر اثر این بیماری می میرند که اکثریت قریب به اتفاق در آسیا (60٪) و آفریقا (36٪) رخ می دهد. هند تنها 35٪ از مرگ و میر ناشی از هاری را تشکیل می دهد که بیش از هر کشور دیگری است. آمار ارائه شده توسط مقامات بهداشتی ایران نشان می دهد تعداد موارد هاری و مرگ و میر کم است و آنها می گویند این بیماری تقریبا در ایران ریشه کن شده است.

در سراسر جهان ، بیش از 99 درصد موارد هاری انسان از طریق سگ منتقل می شود ، اما در قاره آمریکا ، بیشتر موارد هاری انسان از طریق خفاش ها منتقل می شود و انتقال از طریق سگ تنها کمتر از 5 درصد از کل موارد هاری را تشکیل می دهد. بیماری هاری در حدود 150 کشور جهان وجود دارد. در بیشتر مناطق اروپا و استرالیا ، هاری فقط در خفاش ها یافت می شود. در بعضی از جزایر ، ویروس اصلاً وجود ندارد.

حدود 40٪ قربانیان هاری زیر 15 سال گزیده می شوند. مبتلایان اغلب کودکانی هستند که ممکن است بدون ترس و آگاهی به سگ های آلوده نقل مکان کرده باشند. از آنجا که بسیاری از کودکان پس از گزش قادر به توضیح تصادف برای والدین خود نیستند ، سازمانهای بهداشتی این نگرانی را دارند که میزان واقعی مرگ و میر بسیار بیشتر از رقم رسمی است.

در ایران
آمار ارائه شده توسط مقامات بهداشتی ایران نشان می دهد تعداد موارد هاری و مرگ و میر کم است و آنها می گویند این بیماری تقریبا در ایران ریشه کن شده است. ایران تنها کشور در خاورمیانه است که واکسن هاری را به صورت رایگان ارائه می دهد. به گفته رئیس مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت ، سالانه میلیاردها ریال برای پیشگیری از هاری در ایران هزینه می شود و "بیماری های عفونی کمتر در کشور وجود دارد که هزینه آن به اندازه این بیماری باشد."

در سوئیس
بیشتر موارد هاری در سوئیس مربوط به گزش روباه بود. اما دانشمندان با تزریق واکسن هاری به جوجه های مرده و رها کردن آنها در کوه های آلپ و سپس خوردن توسط روباه ، این بیماری را ریشه کن کردند.​

 

[Silent boy]

رمانیک

هاری یک ویروس RNA نوروتروپیک تک رشته ای است که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد و تقریباً همیشه هنگام حمله به سیستم عصبی مرکزی ، میزبان را از بین می برد.
ویروس هاری در دمای 50 درجه سانتیگراد به مدت 15 دقیقه ، در دمای 60 درجه سانتیگراد به مدت 35 ثانیه و در دمای 100 درجه سانتیگراد برای چند ثانیه می میرد. بنابراین ، برای ضد عفونی تجهیزات آلوده ، کافی است آن را چند دقیقه بجوشانید یا با فنل و الکل بشویید.
مخازن بیماری
تمام پستانداران خونگرم ، چه وحشی و چه خانگی ، مستعد ابتلا به این بیماری هستند. با این حال ، در پرندگان ، این بیماری فقط به طور مصنوعی در آزمایشگاه گزارش شده است.
پرندگان ، ماهی ها ، خزندگان و دوزیستان به این بیماری آلوده نخواهند شد. هاری بیشتر در حیوانات وحشی ، عمدتا سنجاب ها ، راکون ها ، خفاش ها ، کایوت ها و روباه ها دیده می شود. بعلاوه ، در میان حیوانات اهلی ، گاوهای شیرده به تعداد قابل توجهی آلوده شده و در اسب ، بز ، گوسفند ، خوک و راسو کمتر مشاهده می شوند.
همچنین در حیوانات خانگی بیشتر از گربه ها و سگ ها دیده می شود. اما در سالهای اخیر ، در میان حیوانات خانگی ، گربه ها بیشترین آلوده به ویروس بوده اند زیرا صاحبان گربه هایی که در معرض محیط خارج قرار دارند ، آنها را علیه بیماری هاری واکسینه نمی کنند. اگرچه 99٪ موارد هاری در جهان توسط سگ منتقل می شود ، اما در ایالات متحده ، که سگها علیه هاری واکسینه می شوند ، این رقم کمتر از 5٪ است و اکثر موارد هاری در ایالات متحده توسط خفاش ها منتقل می شوند.
راه های انتقال بیماری.
مهمترین راه انتقال هاری به انسان گزیده شدن توسط حیوان هار است. بنابراین ، لمس کردن ، نوازش کردن ، لیسیدن ، لیسیدن پوست سالم ، بوسیدن یا هر روش دیگری برای انتقال خشم امکان پذیر نیست. اگر بزاق یک حیوان آلوده با زخم های روی پوست ، خراش ها یا غشاهای مخاطی بدن تماس پیدا کند ، می تواند بیماری را منتقل کند. حتی اگر حیوانی شما را نیش بزند ، تنها در صورت ابتلا به بیماری هاری ، حیوان ناقل ویروس هاری است و ویروس وارد سیستم عصبی و بزاق حیوان شده است. بنابراین ، هر گزش به معنای انتقال هاری نیست ، با این حال اقدامات درمانی و پیشگیری پس از گزش لازم است. (حیوان هار حداکثر 10 روز زنده خواهد ماند)​

 

[Silent boy]

رمانیک

جلوگیری
کارگران شغلی (مانند کارکنان آزمایشگاه تشخیص هاری ، دامپزشکان ، شکارچیان ، دامداران ، محیط بانان ، جنگلداران ، کارکنان کشتارگاه ها ، کسانی که در نیروهای مسلح سگ آموزش می دهند ، کسانی که برای تحصیل به غارها می روند و به طور کلی افرادی که ممکن است در معرض گزش حیوانات ذکر شده در بالا (در تماس با حیوانات) باید علیه هاری واکسینه شود. برای جلوگیری از هاری در این افراد ، دو بار واکسن داده می شود ، بار دوم 7 روز پس از بار اول ، و این افراد باید یک دوز دریافت کنند هر 4 سال به عنوان یک یادآوری. (البته ، پس از اندازه گیری آنتی بادی در خون)
رفتار
کسی که توسط حیوانی مشکوک به هاری گزیده شود باید بلافاصله حداقل 15 دقیقه محل را با آب و صابون بشویید و بلافاصله به مرکز هاری مراجعه کند تا تحت واکسیناسیون هاری درمان شود. شستن زخم برای گاز گرفتن حیوان و دوختن و باز نکردن زخم بسیار مهم است و اساس پیشگیری و درمان هاری است. سپس می توان از ضد عفونی کننده هایی مانند بتادین برای زخم استفاده کرد زیرا ویروس هاری به نور و جریان هوا حساس است ، بنابراین نباید زخم بخیه بخورد و باید تا حد امکان باز باشد.
واکسیناسیون معمولاً تا 6 روز پس از گزش و قبل از بروز علائم هاری می تواند 100٪ بیماری را از بین ببرد. اما وقتی علائم ظاهر شد ، دیگر درمان امکان پذیر نیست و بیمار - علی رغم مراقبت کامل - طی یک یا دو هفته می میرد.
علائم اولیه هاری شامل سرفه ، خستگی ، تب ، سردرد ، بدن درد ، سوزش در محل گزش ، از دست دادن اشتها ، حالت تهوع ، دردهای عضلانی ، گلو درد است. همچنین ممکن است فرد مبتلا در این دوره نسبت به صدا و نور بسیار حساس باشد. پس از طی این مراحل ، بهبودی برای فرد مبتلا تقریباً غیرممکن است.
مرحله نهایی هاری ، دوره عصبی حاد نامیده می شود. در این مدت ویروس هاری سیستم عصبی مرکزی فرد را آلوده می کند. علائم نهایی هاری شامل: اضطراب ، رفتارهای خشونت آمیز ، توهم و افسردگی ، ترس از آب (ترس از آب ناشی از خارج شدن کف از دهان بیمار) ، دشواری در گفتار و گفتار ، عدم توانایی در بلع ، فلج فک ، حرکت غیر عادی عضله دیافراگم ، دو بینی ، ایست قلبی ، مشکلات تنفسی ، در نهایت مرگ بیمار تا دو هفته بعد.
طبق گفته انستیتو پاستور ایران ، اگر فردی دچار گزش است و یا پنجه حیوان بدن خود را خراشیده است ، باید با مراکز پیشگیری و درمان هاری در سراسر کشور مشاوره و معالجه شود. واکسیناسیون علیه هاری چهار بار انجام می شود ، اولین بار در روز حادثه یا روز ویزیت ، بار دوم 3 روز بعد ، بار سوم 7 روز بعد ، بار چهارم 14 روز بعد. وقتی مرکز پیشگیری و درمان هاری ضروری بداند ، سرم ضد هاری نیز تزریق می شود.
لازم به ذکر است که اگر بیمار مبتلا به هاری به مرحله علائم برسد ، دیگر نمی توان آن را درمان کرد. بنابراین هرگونه زخم ناشی از گزش حیوانات باید حداقل 20 دقیقه با سرم هاری شسته شود.​

 

[Silent boy]

رمانیک

بهبود یافته​

در طول تاریخ فقط شش نفر از هاری زنده مانده اند. نجات یک دختر 15 ساله از هاری در ویسکانسین ، ایالات متحده آمریکا در سال 2004 ، اولین مورد گزارش شده از سیستم ایمنی بدن انسان است که بر این بیماری بدون استفاده از روش های درمانی ضد هاری غلبه کرده است.

در 12 ژوئن 2011 ، پرهیز رینولدز ، دختری 8 ساله از هومبولت ، کالیفرنیا ، سومین شخص در ایالات متحده شد که بدون دریافت درمان پزشکی مقاومت در برابر ویروس هاری را نشان می دهد.
علائم هاری
انسان: ترس از نور ، ترس از جریان هوا ، گلودرد شدید و ناتوانی در بلع (به دلیل درد) ، کبودی شدید پوست ، فلج فک ، استفراغ ، فلج اندام (نادر) ، بزاق شدید (انسان در نهایت خود را از دست می دهد زندگی در اثر خفگی)
سگ و گرگ: بزاق دهان تهاجمی و شدید (حیوان در کمتر از یک هفته می میرد)
شتر: خمیازه بیش از حد
روباه و گربه: آنها معاشقه می کنند و تمایل دارند به آغوش بکشند. انگشت خود را گاز می گیرند.
گاو: چوب و غذای آنها را گاز می گیرد.
بز و گوسفند: جمجمه خود را به دیواره یا ستون تکیه داده و فشار می دهند.
کشورهایی که هاری را ریشه کن کردند
بسیاری از کشورها هاری را ریشه کن کرده اند یا در حال انجام آن هستند. در زیر لیستی از کشورهایی است که در سال 2009 هیچ گونه بیماری هاری نداشته اند:
آفریقا: کیپ ورد ، لیبی ، موریس ، مراسم ، سائو تومه و پرینسیپ و سیشل
ایالات متحده آمریکا: برمودا ، سنت پیر و میکلون ، آنتیگوا و باربودا ، آروبا ، باهاما ، باربادوس ، جزایر کیمن ، دومنیکا ، گوادلوپ ، جامائیکا ، مارتینیک ، مونتسرات ، آنتیل هلند ، سنت کیتس (سنت کریستوفر) و نویس ، سنت لوسی ، سنت وینسنت و گرنادین ها ، جزایر تورکس و کایکوس و جزایر ویرجین (انگلیس و ایالات متحده)
آسیا و خاورمیانه: هنگ کنگ ، ژاپن ، کویت ، لبنان ، مالزی ، قطر ، سنگاپور ، امارات متحده عربی ، ایران
تایوان در سال 2013 پس از یافتن سه مورد هاری در این لیست از لیست حذف شد.
اروپا: اتریش ، بلژیک ، قبرس ، جمهوری چک ، دانمارک ، فنلاند ، جبل الطارق ، یونان ، ایسلند ، ایرلند ، جزیره من ، لوکزامبورگ ، هلند ، نروژ ، پرتغال ، اسپانیا (به استثنای سئوتا و ملیا) ، سوئد ، سوئیس و ایالات متحده پادشاهی
اقیانوسیه: استرالیا ، جزایر کوک ، فیجی ، پلی نزیای فرانسه ، گوام ، هاوایی ، کیریباتی ، میکرونزی ، کالدونیای جدید ، نیوزیلند ، جزایر ماریانای شمالی ، پالائو ، پاپوآ گینه نو ، ساموآ و وانواتو​